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INFORMATIONS PRÉALABLES POUR TOUTE DEMANDE DE DEVIS MULTIRISQUE PROFESSIONNELLE (VERSION 25/26)

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Nous vous remercions de bien vouloir compléter les informations ci-dessous afin de vous adresser votre devis MRP. Vous recevrez ensuite un email de la société Yousign avec votre devis. Si vous êtes d'accord avec les termes de notre proposition, vous pourrez confirmer votre demande d'adhésion en signant le devis électroniquement


Assuré(e)

Champ obligatoire
Champ obligatoire
Champ obligatoire
Champ obligatoire (Alphanumérique)
Champ obligatoire
(5 chiffres)
Champ obligatoire
Doit contenir 10 chiffres commençant par 06 ou 07
Adresse email ------@----.---

Quels sont vos exigences et besoins ?

StatutLocal
Champ obligatoire (Alphanumérique)

Attention : S'il s'agit de votre SCI, vous êtes donc en qualité de "Locataire" de votre SCI pour cette assurance.

L'extension SCI est exclue de l'Option 1

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Champ obligatoire (Numérique)

La superficie totale =

  1. Votre local (superficie indiquée dans votre bail)
  2. Les Parties communes (si vous devez ou souhaitez les assurer)
  3. Surface de Stockage (Box, cave, …) si vous souhaitez l'assurer : limitation des garanties)


Champ obligatoire
Champ obligatoire
(5 chiffres)
Champ obligatoire
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Attention : Nous assurons uniquement les locaux professionnels en France Métropolitaine

Nous n'assurons donc pas les locaux en Corse, à Monaco, dans les DROM-COM et à l'étranger



You must enter in a date.

Formule MRP sélectionnée

Champ Obligatoire
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POUR UNE SEULE PERSONNE
Sélectionnez entre les options 1, 2, 3 ou 4

Vous êtes seul(e) à devoir assurer un local que vous ne partagez pas avec d'autres professionnels (sauf collaboration et remplacement) VOUS EN AVEZ UN USAGE EXCLUSIF.

(Majoration de +15% sur la tarif pour les Propriétaire (via SCI ou pas) afin de couvrir les murs/bâtiments en valeur de reconstruction à neuf (risque propre au propriétaires)

POUR PLUSIEURS PERSONNES
Sélectionnez uniquement l'Option A+

Vous êtes plusieurs à partager un ou des locaux (co-locataires ou sous-locataires) et à devoir assurer ces locaux. Nous assurons dans ce cas un assuré principal et des assurées additionnels (l'assuré principal sera responsable de la cotisation d'assurance pour l'ensemble des colocataires)

(Majoration de +15% sur la tarif pour les Propriétaire (via SCI ou pas) afin de couvrir les murs/bâtiments en valeur de reconstruction à neuf (risque propre au propriétaires)

N'oubliez pas d'indiquer vos co-assurés sur ce local ci-dessous :

Assuré(e) n°2
Assuré(e) n°3
Assuré(e) n°4
Assuré(e) n°5

Attention : le contenu et les garanties sont limités pour cet espace de stockage.

Informations Complémentaires sur votre local

Champ Obligatoire

Champ Obligatoire

Champ Obligatoire

Champ Obligatoire

Champ Obligatoire
Vos Antécédents

Champ Obligatoire

Dans l’hypothèse où vous nous déclareriez un sinistre en cours, celui-ci ne sera pas couvert par notre contrat MRP. Pour être couvert, le sinistre et le fait susceptible de le générer doivent être survenus et connus de vous après la souscription du contrat.


Champ Obligatoire

Champ Obligatoire

Champ Obligatoire

Champ Obligatoire

Champ Obligatoire

Portée de vos déclarartions

Les destinataires de vos données personnelles

Conformément à l’article 32 de la loi du 6 Janvier 1978, je reconnais être informé par l’assureur en sa qualité de responsable de traitement que :

  • la finalité du traitement est la souscription, la gestion y compris commerciale et l’exécution du contrat d’assurance mais que mes données pourront également être utilisées dans la mesure où elles seraient nécessaires à la gestion ou à l’exécution des autres contrats souscrits auprès de l’assureur ou auprès d’autres sociétés du Groupe auquel il appartient.
  • les destinataires des données me concernant sont principalement les collaborateurs de l’assureur mais aussi ses intermédiaires, réassureurs et organismes professionnels habilités.
  • en sa qualité d’organisme financier, l’assureur est soumis aux obligations légales issues principalement du Code Monétaire et Financier en matière de lutte contre le blanchiment des capitaux et contre le financement du terrorisme et, qu’à ce titre, il met en œuvre un traitement de surveillance des contrats pouvant aboutir à la rédaction d’une déclaration de soupçon ou à une mesure de gel des avoirs conformément à l’autorisation unique donnée par la Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés (CNIL) le 16 Juin 2011.
  • en sa qualité d’assureur, il est fondé à utiliser mon numéro d’inscription au répertoire national d’identification des personnes physiques pour la gestion des risques d’assurance complémentaire santé, retraite supplémentaire, responsabilité civile et pour la gestion des rentes et ce, conformément à l’autorisation unique donnée par la Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés (CNIL) le 23 Janvier 2014.
  • mes données personnelles pourront également être utilisées dans le cadre d’un traitement de lutte contre la fraude à l’assurance que la CNIL a autorisé l’assureur à mettre en œuvre conformément à l’autorisation unique en date du 17 Juillet 2014 ; ce traitement pouvant conduire, le cas échéant, à une inscription sur une liste de personnes présentant un risque de fraude.
  • en sa qualité d’assureur, il est fondé à effectuer des traitements de données relatives aux infractions, condamnations et mesures de sûreté soit au moment de la souscription du contrat d’assurance, soit en cours de son exécution ou dans le cadre de la gestion de contentieux conformément à l’autorisation unique donnée par la CNIL en date du 23 Janvier 2014.
  • mes données personnelles pourront également être utilisées par l’assureur dans le cadre de traitements qu’il met en œuvre et dont l’objet est la recherche et le développement pour améliorer la qualité ou la pertinence de ses futurs produits d’assurance et offres de services.

Vos droits sur vos données personnelles

Champ Obligatoire
Champ Obligatoire

En me rendant sur le site https://www.hiscox.fr/cookies-et-confidentialite/ , je trouverai plus de détails sur la finalité de ces accessibilités aux données, les pays de localisation des destinataires et sur les garanties de sécurité prises.

Je peux également demander une communication de ces renseignements par voie postale en m’adressant à

  • « HISCOX – Immeuble Le Millenium, 12 quai des Queyries, CS 41177, 33072 Bordeaux Cedex », pour la partie Multirisque Professionnelle.
Pour exercer mon droit d’accès et de rectification sur l’ensemble des données me concernant, je peux écrire à mon courtier « DUBUT Assurances, Service Client, BP 44196, 06131 Grasse Cedex ».

Finalité du recueil des données et conséquences d’une inexactitude ou d’une omission

Je reconnais avoir été informé(e) :

  • Que les données contenues dans le présent document sont nécessaires à l’établissement par mon Courtier d’une ou plusieurs proposition(s) de contrats d’assurance à un tarif adapté à ma demande.
  • Du caractère obligatoire des réponses aux questions posées dans ce document pour l’établissement de mon contrat d’assurance ainsi que des conséquences qui pourraient résulter d’une omission ou d’une fausse déclaration prévues aux articles L113-8 (nullité du contrat d’assurance) et L113-9 (majoration de la cotisation ou application de la règle proportionnelle) du Code des assurances.

Je reconnais :

  • Qu’au cours des échanges avec mon Courtier, j’ai exposé ma situation personnelle et communiqué les éléments nécessaires à l’établissement d’une proposition d’assurance.
  • Que j’ai répondu aux questions posées avant la souscription de mon contrat. A partir de ces éléments et des déclarations effectuées dans le présent document, mon Courtier, va établir un projet de contrat d’assurance correspondant à mes besoins et exigences.

Clause de Médiation

En cas de non-résolution d’un différend à l’issue du processus de réclamation, vous pouvez avoir recours au Médiateur, en vous adressant à l’association :

La Médiation de l’Assurance TSA 50110 75441 Paris Cedex 09
http://www.mediation-assurance.org

Ne cliquez qu'une seule fois sur le bouton "Valider et Envoyer" et attendre la confirmation qui apparaîtra sous ce même bouton dans un encadré vert.

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